中医医案
患者信息
- 姓名: 李XX
- 性别: 女
- 年龄: 17岁
- 职业: 学生
- 住址: 沈阳市东陵区
主诉
家人代诉: 患者于前二十天因失火受惊，出现轻性头痛。九天后又受感冒，头痛加剧，伴有呕吐、发冷发烧。两天后出现手足凉，头面部阵发性抽搐，抽搐时口向右歪，随后牵引右头角疼痛难忍。患者意识清醒，心烦闷，手足凉麻。
初诊
- 时间: 初诊
- 检查情况:
- 面色晦暗，呈苍青色
- 精神萎靡，似欲睡状
- 语声低微
- 右侧头痛，局部不热
- 口渴不多饮
- 不饮食，四天未大便
- 小便赤热
- 舌质舌尖深红，苔黄
- 手足厥冷
- 脉弦数（体温37°C）
- 症候分析:
- 先受惊，次又感冒，邪郁化热，因而风动，出现面部抽搐和头痛
- 肝气犯胃，故呕吐，吐伤胃气，故四肢厥逆
- 心烦为火犯包络
- 风火合邪，故脉弦数
- 诊断: 厥阴病（热重寒轻型）