胁痛2（胆道蛔虫）

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 主诉：右上腹、剑突下绞痛2天

初诊

• 症状：
  • 突发性右上腹、剑突下钻顶性绞痛，发作无定时，或半小时、或数小时发作1次，痛引背心及肩胛部。
  • 发作时冷汗淋漓，辗转不安，四肢厥冷。
  • 休止时仅感右侧胸胁胀满。
  • 恶寒发热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及苦水，口干喜饮。
  • 前一天曾呕吐蛔虫一条。
• 体征：
  • 巩膜轻度黄染。
  • 剑突下明显触压痛，右上腹腹肌紧张。
• 检查：
  • 血常规：血红蛋白114g/L, 白细胞8.7×10°/L, 中性粒细胞70%, 淋巴细胞28%，嗜酸性粒细胞2%。
  • 肝胆B超提示：(1)胆总管下端活蛔虫1条；(2)胆囊积液并胆囊炎。
• 舌脉：
  • 舌质澹红，苔薄白。
  • 脉弦数。
• 体温：38.2℃
• 诊断：肠寒胃热，蛔窜胆道，肝气闭郁，胆气不行，郁而化热。

治疗方案