不寐医案
基本信息
- 患者姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2017年5月2日
主诉
不寐3年。
现病史
患者于2014年开始出现不寐，并逐渐加重，长期靠服佐匹克隆片(7.5mg/片)入睡，开始每晚服1片即能入睡，现在每晚服2片也难入睡。因担心服佐匹克隆片成瘾而来中医院寻求中医药治疗。
症状
- 入睡困难，上床后至少3小时以上才能勉强入睡
- 每晚最多睡眠3小时，而且睡眠很浅
- 稍有响动即醒，醒后难以入睡，有时整夜不能入睡
- 白天精神不振
- 口舌干燥
- 心烦心悸
- 五心烦热
舌脉
- 舌红少苔
- 脉象细数
中医诊断
- 中医诊断：不寐
- 西医诊断：失眠症
辨证
心肾阴虚，虚火扰心