刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1989年11月21日
主诉及病史
- 主诉：腹痛2周，初起呈阵发性疼痛，后逐渐加重。
- 既往治疗：曾到某医院诊治，经B超和钡餐、肝功能、胆囊造影等检查，未发现异常。用解痉止痛的阿托品等治疗，疼痛缓解，但不久又复发，疼痛增剧，时间延长。
- 现症：腹痛以窜痛为主，牵引胃脘及两胁，无呕吐腹泻及身热，大便略稀，1日1次，小便时有淋漓疼痛感。
- 体征：触诊腹部柔软，未扪及包块。
- 舌象：苔黄腻，根部澹黄，舌尖红。
- 脉象：脉弦略细。
辨证分析
- 辨证：肝胆气滞郁热。