中风医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 就诊日期：2014年1月5日
主诉及现病史
- 主诉：患者两年前查体发现血压偏高，间断服药。
- 现病史：近日突然出现左侧肢体乏力，头晕，言语不清，口角流涎。在某医院检查，血脂偏高，血压154/90mmHg,颅脑CT示：腔隙性脑梗死，并建议住院治疗，因患者经济条件较差而拒绝，遂来我处就诊。
诊见
- 症状：左侧肢体乏力，言语欠利，口角流涎。
- 舌象：舌暗淡
- 苔象：苔白
- 脉象：脉缓无力
诊断
- 西医诊断：腔隙性脑梗死
- 中医诊断：中风（风中经络）
辨证
- 证型：正气亏虚，气虚血滞，肝阳偏亢，脉络瘀阻，筋脉失养