中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：78岁
• 籍贯：黑龙江省哈尔滨市
• 初诊日期：2017年5月13日

既往史

• 高血压病、脑出血病史10余年

主诉

• 语言謇涩，时饮水呛咳，走路不便，步态不稳，身体前倾

现病史

• 近1个月症状突然加重，诊断为缺血性脑卒中（脑梗死）、脑萎缩，经住院治疗无明显改善

初诊（2017年5月13日）

• 症状：语言不利，目光呆滞，倦怠乏力，头晕头痛，血压150/90mmHg
• 舌象：舌质淡暗、苔白厚
• 脉象：脉沉涩
• 西医诊断：脑梗死
• 中医诊断：中风
• 辨证：气虚血瘀，瘀阻脑络

治疗方案