李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2005-04-04
主诉
心悸阵发性发作2年。
现病史
- 曾在市某院诊断为阵发性心房颤动。
- 口服阿替洛尔12.5mg每日二次。
- 心悸阵发性发作，烘热感，易出汗，口干喜饮，双目难睁喜凉，谈话时气短明显，睡眠差，进食可，大便略干，小便黄，月经紊乱1年，末次月经为2005-01-26。
体征
- 舌红苔黄，脉数。
- 查：血压140/80mmHg。
- 心电图：窦性心律，心率93次/分。
- 心脏彩超: 心内结构及血流未见异常。
- 市某院2005-01-16动态心电图：窦性心律与心房颤动交替出现。
西医诊断
心律失常阵发性心房颤动。
中医诊断
心悸阴虚火旺。