中医医案

病例基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 职业:干部

主诉

右半身不遂,失语2月余。

病史

2月前,患者在工作中突然出现语言不利,舌强,右半身不遂。经某医院CT确诊为脑梗塞(血栓形成),经用胞二磷胆碱、蛇毒等药静滴1个月余,肢瘫有所好转。但仍右侧肢体活动无力,行走困难,语言不利,溷合性失语。

诊治经过

初诊

  • 时间:转请余诊治时
  • 症状:神情呆滞,面色萎黄,形体适中,语言謇涩,对问话多不能理解,说话仅吐一些单音字,且含溷不清。右半身瘫痪,肌力3级强。
  • 舌象:舌质澹红,苔白稍腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 血压:不高
  • 诊断:中风,中经络,属风痰瘀阻型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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