中医医案
病例基本信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 职业:干部
主诉
右半身不遂,失语2月余。
病史
2月前,患者在工作中突然出现语言不利,舌强,右半身不遂。经某医院CT确诊为脑梗塞(血栓形成),经用胞二磷胆碱、蛇毒等药静滴1个月余,肢瘫有所好转。但仍右侧肢体活动无力,行走困难,语言不利,溷合性失语。
诊治经过
初诊
- 时间:转请余诊治时
- 症状:神情呆滞,面色萎黄,形体适中,语言謇涩,对问话多不能理解,说话仅吐一些单音字,且含溷不清。右半身瘫痪,肌力3级强。
- 舌象:舌质澹红,苔白稍腻
- 脉象:脉弦滑
- 血压:不高
- 诊断:中风,中经络,属风痰瘀阻型