医案整理
基本信息
- 患者姓名：武某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2009年2月11日
主诉
间断性颜面、四肢浮肿2年。
现病史
2年前无明显诱因出现颜面、四肢浮肿，呈间断性发作，并易在行经前后出现。平素腹痛、腰痛，手脚发凉。刻下证：经后第2天，颜面、四肢浮肿，腰痛、腹痛，手脚发凉。
舌脉象
- 舌质：澹暗
- 苔：薄
- 脉：沉
- 面色：白
辨证分析
脾肾两脏与水肿密切相关。本案患者素体脾肾不足，阳气虚衰，阳不化气，水湿内停，经期经血下注，脾肾益虚，水湿无以运化，泛溢肌肤，发为水肿。脾肾阳虚，中焦虚寒，则腹痛，阳气不达四末，则四肢发凉。腰为肾之府，肾气不充，故腰痛酸重。舌质澹暗，苔薄，脉沉，面色白均为脾肾阳虚之象。
中医诊断
水肿（脾肾阳虚）