陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊时间：2005年5月19日
现病史
两年前因恶心呕吐、乏力、双下肢肿在当地医院就诊，查血Hb:72g/L，尿常规：PRO:60mg/dl，肾功能：BUN:14.7mmol/L，Cr:565μmol/L，诊为“急进性肾小球肾炎”，予甲基泼尼松龙及环磷酰胺冲击治疗病情无改善，做肾穿刺示“新月体肾小球肾炎，内膜增生性肾小球肾炎”，予中西药治疗病情仍无好转，肾功能进一步恶化，目前查BUN:25.7mmol/L，Cr:875.9μmol/L，血Hb:56g/L。
主症
- 时见恶心
- 时呕吐
- 乏力
- 面色萎黄无华
- 神情疲惫
- 纳呆腹胀
- 小便清长
- 大便溏
- 舌澹暗苔白腻
- 脉沉细
中医诊断
- 慢性肾衰竭
辨证分析
该病属祖国医学“关格”范畴。患者脾肾阳虚，脾阳不振，健运失常，故腹胀、便溏；肾阳不足，虚不耐劳，故乏力，神情倦怠；膀胱气化不利，故小便清长；脾肾阳虚，水液代谢失常，湿浊不化，日久浊毒上逆，胃失和降，则见呕吐、恶心、纳呆三症。久病因虚致瘀，瘀血湿浊内蕴，气机升降失常，清阳不升，浊阴不降发为“关格”。