纪某水肿医案
基本信息
- 患者：纪某，女，23岁，在校大学生，未婚
- 初诊日期：2015年4月15日
主诉与病史
- 主诉：双下肢水肿1年
- 病史：患者于2013年开始发生双下肢水肿；近2个月来水肿加重。外院血、尿常规检查及心、肝、肾、甲状腺功能检查均未见异常。
症状
- 现症：双下肢凹陷性水肿，平卧及睡眠后水肿可减轻，久坐、久立、久行时水肿则加重，目前在教室只听一节课双下肢就会发生凹陷性水肿，伴有肢体沉重、倦怠乏力、纳差便溏。指压双下肢凹陷很明显。
- 舌象：舌质澹白，舌体胖大，舌边齿痕，舌苔薄白
- 脉象：脉象濡缓
中医诊断
- 诊断：水肿
西医诊断
- 诊断：特发性水肿症
辨证
- 辨证：脾气亏虚，气不行水