纳差便溏

患者23岁，女性，双下肢水肿1年，病程较长。双下肢凹陷性水肿，平卧可减轻，久坐久立加重，伴肢体沉重、倦怠乏力、纳差便溏。舌质澹白，舌体胖大，舌边齿痕，舌苔薄白。脉象濡缓。中医诊断水肿，辨证脾气亏虚，气不行水。

女，42岁，血小板减少2个月余，口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠，舌胖红少津，苔薄白，脉细滑，气血不足，心脾两虚，血热妄行。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

杨某，男，53岁。形瘦神疲，气短乏力，语音低弱，动则气喘，畏寒肢冷，易感冒，咳嗽咯痰，晨起胸部憋闷，气温升高缓解，纳差便溏，阳痿多年，面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，右关弦滑，两尺脉弱，右寸细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

8岁女性患者，主诉久咳不止，屡治无效。面色不华，舌淡苔薄白，纳差便溏，脉细弱。中医诊断为脾虚生痰，痰涎中阻而致咳。病机为脾虚生痰，痰涎上犯，阻滞气道。

患者38岁，女性。主诉月经淋漓不断，病程6个月，症状包括身疲乏力、少气懒言、纳差便溏、心情抑郁。舌象澹苔白，脉象细。中医病名为漏证，证型为脾虚肝郁，气血两虚。病因病机为脾气虚弱，统血无权，肝气郁结，气血不足。

45岁男性，心慌气短，动则汗出，病程3年，近1年加重，近半个月不能行走。面色无华，肢体欠温，心悸气短，腰膝无力，动则汗出，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉迟（心率45次/分）。辨证为心肾阳虚。

患者年龄56岁，女性。主诉顽固性水肿4年余。体征包括面、手、足浮肿明显，按之有凹陷，纳差便溏，畏寒怕冷，腰膝酸软，舌胖苔白，脉沉而弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括形体偏胖，面色苍白，舌胖苔白，脉沉而弱。

患者56岁，女性。心悸、气短27年，稍动即甚，脘痛胁胀，溲少肢肿，腰膝酸软，头目眩晕，步履维艰。舌黯澹少苔，脉虚细结代。中医诊断为心肾阳虚，水气不化。主症包括心悸、气短、肢肿、腰膝酸软、头目眩晕。病程27年。舌象黯澹少苔，脉虚细结代。

患者闭经不孕，经闭2年。体肥多脂，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大，苔白腻。脉濡缓。中医诊断为闭经不孕，痰湿内阻。病因病机为痰湿内阻，影响血海，致经闭不孕。

女性，36岁，月经量多或滴沥难尽半年，经前心烦，乳房胀痛，经后头晕耳鸣，腰膝酸软，纳差便溏，白带色白量多质清稀腥臭，夜尿多。舌质淡略黯，舌下青筋粗紫，苔薄白，脉细弦重按乏力。月经失调，证属气滞血瘀，脾肾气虚。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

59岁男性，胸闷气短、双下肢浮肿2年，加重1个月。胸痹心水，气虚血瘀，脾阳虚弱型。面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉沉细无力。胸闷气短，心前区隐痛，下肢浮肿，小便短少，纳差便溏，脘腹胀满，神疲肢冷，体态肥胖，声音无力。

患者22岁，女性。主诉为慢性肝炎，病程2年。自觉症状包括心悸、右胁胀痛、脘腹胀满、肢体困倦、面色萎黄、气短声低、五心烦热、纳差便溏。肝功能检查异常。中医诊断为慢性肝炎，辨证为气阴不足，肝郁脾虚。望诊见面色萎黄，舌下瘀斑。闻诊见气短声低。问诊见症状多样，病史迁延。切诊见脉弦。

患者男性，70岁。主诉慢性支气管炎约20余年，神疲乏力，嗜卧懒言，畏寒肢冷，易感冒。病史中见咳嗽加重，痰白泡沫状量多，纳食不香，便溏乏力。查体见舌质淡，苔白腻，脉濡细。辨证为肺脾气虚，痰湿阻肺。

患者42岁，月经紊乱年余，近3个月月经未行，神疲乏力，嗜睡，畏寒，不思饮食，动则汗出，腰背酸痛，性欲减退，颜面部肿胀，胸闷不舒，大便溏。舌质澹，舌体略胖，苔白润，脉细弱。诊断为虚劳，辨证为脾肾不足，气血亏虚，冲任失调。生育史1-0-5-1。二诊精神好转，胃纳渐增，大便成形，舌边少齿痕，苔薄白，脉细。三诊月经恢复，乏力神疲缓解，大便调，舌脉同前。

17岁女性，经期负重致血崩，失血性贫血，头晕心悸，气短乏力，视物昏花，胃脘不舒，纳差便溏，月经量多色红有块，少腹阵痛，舌质淡，脉虚大而数，中医诊断血崩，气随血脱，瘀血内阻，病因经期负重，冲任受损，病机离经之血为瘀血，瘀血不去，新血不得归经，气随血脱，摄纳无权。

女25岁，右下腹疼痛，少腹坠胀，夜寐多梦，纳差便溏，经量少，带下量多色白粘稠，超声示右下腹肿物3.4×4.1×4厘米，肝郁血滞，脏腑失调，痰湿凝滞，久成症瘕，面色晦暗，舌苔腻浮黄，脉弦滑。