医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：陇西县碧岩镇农民
- 初诊日期：2014年3月16日
主诉
阴道出血、气短乏力半月余。
现病史
- 患者15岁初潮，色质量基本正常，孕一产一。
- 2013年9月之后每月行经期延长10多天、色澹红，未予重视。
- 2014年2月27日因怀孕46天行药流，药流后一周仍阴道出血，在县某医院行清宫术，术后一周仍阴道出血不止。
- 2014年3月16日来余处就诊。
体征
- 面色：无华
- 气短：懒言
- 神疲乏力
- 头昏目眩
- 动则更甚
- 小腹隐痛
- 阴道出血：色澹，夹微量小瘀块，淋漓不断
- 舌象：质澹、边有齿痕，苔薄白
- 脉象：细弱无力
- 体温：36.8℃
- 化验结果：WBC 9.7×10°/L、H710%、L29%、HGB 72g/L
西医诊断
功能性子宫出血
中医诊断
崩漏，证属脾气亏虚、冲任不固