张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2003年4月20日
主诉
间断双下肢肿3年。
现病史
3年前曾有“慢性肾炎”的诊断，失治误治，迁延不愈，病情逐渐加重。近日入院诊治。
入院检查
- 体征：下肢有重度指凹性水肿，心尖部有收缩期杂音
- 体温：T:39.2℃
- 血压：BP:120/90mmHg
- 肾功能：血BUN:27.5mmol/L, Cr:545μmol/L
- 尿常规：PRO:(1+), BLD:(2+)
- 双肾B超：双肾萎缩，双肾实质性损害
- 眼底：高血压性视网膜血管改变
西医诊断
慢性肾衰竭
中医诊断
- 中医诊断：虚劳
- 证候诊断：肾虚湿毒兼血瘀，湿毒攻心