中医医案

患者信息

• 姓名：柯××
• 性别：女
• 年龄：76岁
• 职业：家庭妇女
• 初诊日期：1980年10月15日

主诉

反复咳嗽伴发热一年。

现病史

• 咯痰稀白
• 头晕气促
• 易感风寒
• 体温：37.2°C~38.4°C
• 面色微黄
• 眼胞如卧蚕状
• 怕冷，额汗微出
• 食少神倦
• 大便涩
• 小便清利
• 舌苔薄白腻
• 脉细缓弱

辅助检查

• X线摄片示右上肺有点索状陈旧结核病灶及肺气肿征

诊断

• 证型：脾肺气虚，表卫不固，痰饮上凌之咳嗽发热

治疗方案