杨某医案
基本信息
- 患者：杨某，女，50岁
- 初诊日期：1987年11月19日
病史与症状
- 病史：10余年前曾患尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛，当时诊为“肾盂肾炎”，用抗生素治愈。以后每年均有1~2次复发，用抗生素治疗症状可缓解。近半年来发作频繁，约1个月发作1次。
- 现症：20天前无明显诱因上症又复发，用呋喃坦啶、吡哌酸治疗效果不显。现症腰痛尿频，尿道灼热感，倦怠乏力，口干不欲饮，手足心热，舌质澹红，脉细无力。
- 检查：尿常规检查蛋白-，白细胞50个以上/Hp, 中段尿细菌培养：细菌数>105/ml。
诊断
- 西医诊断：慢性肾盂肾炎
- 中医诊断：劳淋
辨证分析
- 辨证：湿热之邪蕴结下焦，日久则暗耗气阴，气阴两虚故见倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，舌质澹红，脉细数无力等；膀胱湿热未尽，气化不利故见尿频、尿道灼热等症。