高左医案

基本信息

• 患者姓名：高左
• 年龄：38岁

主诉

• 形体怯弱
• 面目浮肿
• 神倦肢冷
• 头晕
• 食少
• 胃脘疼痛

诊脉

• 脉细濡无力

初诊

• 诊断：阳虚
• 方剂：补中益气汤化裁
• 药物：
  • 桂枝：1钱5分
  • 黄芪：3钱
  • 贡于术：2钱
  • 炒白芍：1钱5分
  • 法半夏：2钱
  • 吴萸珠：1钱5分
  • 粉甘草：1钱
  • 高丽参：1钱5分
  • 化橘红：1钱5分
  • 西砂仁：1钱5分
  • 广木香：1钱5分
  • 煨姜：2钱
  • 红枣：3枚

二诊

• 病情变化：诸症俱减，谷食增加，胃痛头晕皆除，惟餐后微胀，便溏日2~3次
• 诊断：脾肾两治
• 方剂：熟附片、野于术、高丽参、白云参、肉豆蔻、化橘红、川厚朴、大腹皮、广木香、粉甘草、澹干姜、红枣
• 药物：
  • 熟附片：2钱
  • 野于术：2钱5分
  • 高丽参：1钱
  • 白云参：3钱
  • 肉豆蔻：1钱5分
  • 化橘红：1钱5分
  • 川厚朴：1钱5分
  • 大腹皮：2钱
  • 广木香：1钱
  • 粉甘草：8分
  • 澹干姜：1钱
  • 红枣：3枚

三诊

• 病情变化：诸症皆除

按语

• 原文：本桉阳虚水肿，以先生习惯当用实脾饮加味，今选补中益气何也？盖因病家身形怯弱，头晕食少，脉细濡无力，脾胃虚弱尤甚，故选参芪补中，且加桂枝，有苓桂术甘意以温阳利水，不失其治。待中虚得填，迅即投加味实脾饮，又含真武之意，脾肾两治。整桉观之，颇合先生心思。
• 总结：中阳不足，宜温中健运，旋覆花伍之，利气逐水，寓补于攻

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