阳虚水肿

患者年龄62岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力反复30余年，加重2周，伴下肢水肿。既往有风湿性心脏病30余年。刻下症状包括心悸、胸闷、乏力、怕冷、下肢水肿、气短、夜间难以平卧、小便少、纳呆、眠差、口渴、口唇紫黯。舌质淡黯瘀斑，舌苔少，脉细涩、结代。中医诊断为气虚血瘀，心阳闭阻，阳虚水肿。

附子应用范围广泛，适用于阳虚、寒湿、瘀阻、气血不畅等病机。素体阳虚者遇寒则肢节疼痛，虚劳损伤致四肢麻木，腰脊损伤留瘀者，寒凝经痛者，腰骶胀坠者，皆属适用。病机多为寒凝、阳气痹着、气血不畅、瘀阻经络。舌象多见舌淡，脉象多见脉沉迟或脉弱。

李某，女，31岁。颜面及全身浮肿，腹胀疲乏，胃纳欠佳，小便微黄多泡沫，双下肢浮肿，按之不易恢复。病程两年。中医诊断水肿。证型脾肾阳虚，水湿内停。舌淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白3+，白蛋白15.8g/L，总胆固醇13.78mmol/L，甘油三酯3.49mmol/L。

患者年龄24岁，男性。主诉面部及四肢反复浮肿4月余。体征见面浮肢肿，按之成凹，倦怠乏力，夜尿多，舌苔白腻，脉滑数。辨证为阳虚水肿，挟风邪湿热为患。

男，34岁，小便短少，两下肢水肿，按之如泥，大腹肿胀如抱瓮，上肢肿势较轻，胸腔积液，咳嗽气喘，精神食欲不良，舌苔薄白，脉濡弱，血压高，阳虚水肿，中阳不运，浊阴充塞，肝区硬块，胃区肿痛，周身浮肿消退，肝区硬块消散。

男，24岁，病程4月余，面部及四肢反复浮肿。中医诊断：阳虚水肿，挟风邪湿热为患。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑数。倦怠乏力，夜尿多，浮肿以面部及上半身为主，按之成凹。病机为阳虚水肿，挟风邪湿热。

20岁男性，肾病综合征，颜面四肢浮肿，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴，心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断为阳虚水肿，阴水。病因病机属阳虚水泛，脾肾阳虚，水湿内停。

患者83岁，男性，主诉颜面及下肢水肿4年，呼吸困难，行走加重，休息缓解，大便稀溏，小便短少，精神较差。舌质淡，苔白腻，脉沉细。诊断为阳虚水肿、水邪上泛心肺。

患者30岁，男性。主诉腰痛，小便短少，头面周身肿胀甚剧，背部亦肿如覆盆，按之如泥。伴随症状包括面色苍白，气息细微，精神衰败。舌白而滑，脉微细。中医诊断为阳虚水肿。病因病机属阳虚水泛。病程2年，曾患水肿，多次复发。

患者44岁，男性。主诉发病4年，面色萎黄，消瘦，恶心，呕吐，颜面及两下肢浮肿，尿少，便溏。舌澹体胖，苔白腻，脉虚缓无力。中医诊断肾气损伤，肺脾虚败，三脏受损，水液运化失司，水毒浊邪内蕴。

38岁 形体怯弱 面目浮肿 神倦肢冷 头晕 食少 胃脘疼痛 脉细濡无力 阳虚 脾肾两虚 脾胃虚弱 中阳不足 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊脉细濡无力

患者38岁，女性，主诉经闭4年。全身水肿，下肢凹陷性水肿，肌肉颤抖，头昏，畏寒，不欲食，神疲倦卧，四肢清冷，声低气短，面色青暗无泽。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉伏。中医诊断为少阴证经闭，阳虚水肿。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内积，少阴虚衰。四诊显示面色青暗，舌澹胖有齿痕，脉伏，畏寒肢冷，神疲声低，水肿明显。

患者年龄53岁，男性。主诉为咳逆喘息、不得平卧、吐痰多、心悸气短、胸腹胀满、肝大、口渴喜热、小便不利、大便溏薄、下肢冰凉、全身浮肿。中医诊断为阳虚水肿，证属阴盛于内、格阳于外。舌澹嫩苔白润，脉弦而结代。患者不畏寒而反恶热，浮肿发亮，按之没指，口唇紫暗。

女，38岁，经闭4年，形寒肢冷颤抖，全身水肿，行动需人搀扶。全身水肿，下肢尤甚，按之凹陷，遍体肌肉微颤抖，头昏，畏寒，不欲食，神疲困倦，四肢清冷，声低气短，面色青暗无泽，舌体澹胖有齿痕，苔薄白，脉浮。中医病名：经闭，证型：少阴证，病因病机：脾肾阳虚、水饮停蓄。