滋阴清火、凉血化瘀法治疗虚火伤络水肿医案

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：女
• 年龄：14岁
• 住址：衡阳县台源镇
• 就诊时间：2005年6月8日

初诊（2005年6月8日）

1. 主诉

3个月前感冒后，下肢出现浮肿，继而发现紫癜，小便呈红色。

2. 既往史

在当地就医，疗效不显。后至长沙某医院，诊断为“紫癜性肾炎”，用泼尼松等药，住院治疗月余，症状控制，带药出院。出院后十余天，病情反复，紫癜及浮肿如初，尿常规示：蛋白(++)、隐血(+++)。

3. 临床表现

• 头晕目眩
• 潮热多汗
• 面赤唇红
• 舌燥喉痛
• 下肢浮肿、布满紫癜

4. 舌脉

• 脉沉而细数
• 舌干红而苔黄

5. 辨证

阴虚火旺，灼伤血络。

6. 治法

滋阴清火，凉血化瘀。

7. 方药

• 生地15g
• 山茱萸10g
• 淮山15g
• 云苓20g
• 丹皮10g
• 泽泻10g
• 知母10g
• 黄柏10g
• 当归10g
• 赤芍10g
• 小蓟15g
• 茜草15g
• 紫草15g
• 旱莲草15g
• 白茅根20g

8. 煎服方法

煎服上方七剂，患者无不良反应，连续服用三十余剂。

二诊（2005年7月9日）

1. 临床表现

• 眩晕潮热等阴虚火旺之症均有减轻
• 紫癜已经很少
• 尿检：蛋白（士）、红细胞(+)

2. 方药调整

• 去黄柏、知母
• 加疳积草20g、益母草20g

3. 煎服方法

上方连服三十剂（根据病情有时稍作加减）。

三诊（2005年8月9日）

1. 临床表现

• 尿检：蛋白（一）、红细胞（士）
• 紫癜、浮肿消失
• 阴虚火旺症状已不明显
• 感神疲体倦，食少便溏

2. 舌脉

• 脉缓而弱
• 舌澹红苔薄

3. 辨证

气虚脾弱。

4. 治法

滋阴补肾、活血化瘀，辅以益气健脾助运。

5. 方药

• 参须10g
• 黄芪30g
• 白术10g
• 砂仁6g
• 熟地15g
• 山茱萸10g
• 云苓15g
• 丹皮10g
• 泽泻10g
• 小蓟10g
• 茜草10g
• 旱莲草10g
• 紫草10g
• 白茅根10g

6. 煎服方法

连服一个月。

四诊（2005年9月9日）

1. 临床表现

诸症悉除，尿检正常。

2. 方药

• 党参20g
• 黄芪20g
• 黄精20g
• 枸杞15g
• 山茱萸10g
• 淮山15g
• 云苓20g
• 小蓟10g
• 茜草10g
• 旱莲草10g
• 紫草10g

3. 煎服方法

20剂，调理巩固。

随访

2012年4月29日来院诊治青春痘时，告知此病至今未复发。

按语

患者阴虚火旺，故现潮热、面赤。灼伤血络，出现紫癜、尿血。予知柏地黄汤滋阴清火，治其本；加入小蓟、茜草，配合归芍活血化瘀，治其标。二诊三诊，药味稍作更改，使之更切病情；为防复发，四诊用脾肾双补，佐以益气化瘀之剂，善后调理。