湿浊瘀毒

患者年龄80岁，主诉肾功能不全3月余，病史包括感冒发热后血肌酐升高、下肢水肿、食欲差。中医诊断虚劳，证型脾肾亏虚，毒瘀内蕴。望诊见舌体胖，舌苔黄少津，舌质澹，舌苔厚、黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咳痰、夜尿、口干、流涕。切诊见脉弦数、沉细、细数、弦细数、细弦数。

77岁男性，主诉尿蛋白及血肌酐升高，病程半年。面色不华，舌质黯红，脉细数。中医辨证为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常，肌酐清除率降低，B超示双肾缩小。血红蛋白降低，红细胞减少。

患者46岁，男性。意识不清，神思不爽，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口中有烂苹果味，扑翼样震颤，尿少。舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。中医病名肝性脑病，证型湿浊瘀毒内蕴，心神受扰，神明失主。病因病机湿热瘀毒胶着，肝脏疏泄功能失常，清气不升，浊气不降，肠胃等腑气不通，湿热瘀毒之邪上犯神明。望诊面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫。闻诊口中有烂苹果味。问诊意识不清，答非所问，烦躁不眠，尿少。切诊脉细数无力。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

患者男性，36岁。主诉肝功能异常6月余。病史3年，小三阳，未系统治疗。症状包括右上腹隐痛、乏力、消瘦、面色暗黄、口苦。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁，湿浊瘀毒内蕴。四诊信息包括舌红苔薄白，脉弦。

45岁男性，腰痛，乏力，尿中泡沫，舌红苔少，脉沉滑。尿血，中医病名尿血，证型少阳三焦枢机不利，脾肾虚损，湿浊瘀毒阻络。舌红苔少，脉沉滑。

陈某，女性，68岁，腰酸乏力，纳呆泛恶3月余，小便尚多，大便日2次。面色萎黄，舌质黯红，嫩胖，脉细弦。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾亏虚，湿浊瘀毒蕴阻。病程长，病机为脾肾亏虚，湿浊瘀毒蕴阻。舌质黯红，苔薄腻，脉弦。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程未明确记载。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少泽，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP，血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。肾实质回声增强，左肾可见囊肿。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

男性，78岁，发热咳嗽2天伴恶心呕吐，腹胀明显，咳嗽痰少，恶心呃逆，头晕乏力，小便量多，大便干燥，夜寐欠安。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。面部及双眼睑浮肿，双下肢略浮肿，右肺底闻及少量湿罗音。肾功能异常，肌酐升高，尿常规示白细胞2+。辨证为风热袭肺，湿浊瘀毒内蕴。

患者28岁，男性。主诉尿频、尿急、下腹坠痛、睾丸部沉胀、尿道口瘙痒、有白色分泌物渗出。病程5年，原有淋病史。前列腺液检查WBC 25～30个/HP，卵磷脂小体少许，支原体检测阳性。中医诊断慢性前列腺炎、精囊炎。证型湿浊瘀毒阻于下焦。舌象未提及，脉象未提及。

李某，女，74岁，双下肢乏力一月余。舌体胖质黯，舌苔黄少津，脉细，舌下脉络迂曲。中医诊断虚劳，证属脾肾亏虚，毒瘀蕴结三焦。舌质红，舌苔黄，脉弦数。舌质红，舌苔薄黄，脉细。舌胖澹红，舌苔黄干，脉弦细。舌红，苔黄，脉细数。舌澹苔黄脉细数。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者50岁，男性，主诉下肢浮肿2周，病程2年。下肢浮肿，小便泡沫多，尿蛋白+++，24小时蛋白定量7.0g，血胆固醇8.38mmol/L，甘油三酯7.7mmol/L，血压130/90mmHg，腰酸，纳可，大便日一次，小便较多。舌苔薄黄质红，脉缓。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，湿浊瘀毒内蕴，目前以实证为主。

女性，55岁，胸闷压紧感，下肢浮肿4月余。慢性肾炎20余年，尿蛋白(+~++)，血压偏高，右肺肿块术后。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弦。肺脾肾功能失调，湿浊瘀毒潴留，证属虚实夹杂。