医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：42岁
• 初诊日期：2003年4月13日

主诉

咳嗽、咯痰8天。

病史

患者因食用煎炸食物加之室外劳作，次日出现咽痛，咳嗽无痰，低热，体温37.6℃。经西药抗生素、祛痰止咳剂治疗，已无发热，咽痛稍减，但咳嗽依然。

刻诊

• 咳嗽：较甚，白天为甚
• 咯痰：黄稠
• 咽喉：燥痛
• 胸骨后：有闷痛感
• 胃纳：一般
• 大便：干结，二日一解
• 舌苔：薄黄
• 脉象：数滑

诊断

属肺热咳嗽之证。

治疗方案