验案:陈某
患者信息
- 姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:4岁
- 初诊日期:1973年4月5日
主诉
咳嗽身热反复7日,痰多气促3日。
病史
- 发病时间:7日前
- 主要症状:咳嗽流涕,喉中有痰,怕冷发热
- 治疗情况:曾服伤风感冒药,汗出热退,但咳嗽未减
- 病情发展:至3日前又复发热,咳嗽更剧,频咳痰稠,难以咯出,气喘促,口干,大便未解,小便黄
体征
- 体温:38.3℃
- 舌象:舌质红,苔薄黄干
- 脉象:脉浮数
- 辅助检查:胸部透视示右肺有炎性感染
诊断
- 中医诊断:风热外感,肺热咳嗽证
分析
- 病因分析:初起服伤风药表邪渐解,但肺热未清,热灼肺津,热痰困阻,肺失宣降