袁某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：44岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1990年12月2日
- 西医诊断：尿毒症，肾功能Ⅱ级
主诉
发病4年，面色萎黄，消瘦，恶心，呕吐，颜面及两下肢浮肿，尿少，便溏。
体征与检查
- 舌象：舌澹体胖，苔白腻
- 脉象：脉虚缓无力
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白75克/L, 红细胞2.42×1012/L, 白细胞7.2×109/L
- 尿常规：蛋白(+++), 红细胞(+), 白细胞(+)
- 尿素氮15mmol/L, 血肌酐4.5mg/dl
- 总蛋白54g/L, 白蛋白34g/L, 球蛋白20g/L
诊断
肾气损伤，肺脾虚败，三脏受损，水液运化失司，长期滞留体内，化为水毒浊邪，侵害肌体。