医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 就诊日期：1977年6月23日
主诉
患者患糖尿病已十多年，因发热住医院，检查血糖8.7mmol/L，诊断为糖尿病合并感染，给予胰岛素、抗生素输液及数种退热剂等治疗，高热持续一月有余而不退，邀余会诊。
临床表现
- 体温：39.1℃
- 脉搏：100次/分
- 呼吸：21次/分
- 血压：150/87mmHg
- 面容：重病容
- 神志：恍惚
- 口干：多饮
- 全身：蒸热，体若燔炭
- 腹部：胀满
- 脉象：洪大而数
- 舌象：红，苔干燥
- 其他：已十余日未解大便
诊断
- 主病：消渴（糖尿病）
- 兼证：阳明腑实证（便秘）
辨证
- 病因：久患消渴，阴津不足，宿食积热伤津，燥矢结聚，内热炽盛