孙××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1984年6月29日
- 病历号：22040
主诉及病史
患者于1973年因与家人生气致精神失常，时好时坏，1976年病情加重，市精神病院诊为“精神分裂症”，经用非那根、氯丙嗪等镇静治疗暂时缓解，近2月又因情志不遂复发。
现病史
- 主要症状：狂言乱语，奔走呼号，彻夜不眠，饮食无时，詈骂不休，不避亲疏，口干喜饮，溲黄，大便数日未行。
- 舌象：舌红，苔黄燥。
- 脉象：脉滑数。
诊断及辨证
诊断
- 西医诊断：精神分裂症
- 中医诊断：狂证
辨证
证属肝郁气乱，痰火上蒙清窍，下扰神明。