医案整理

基本信息

• 患者姓名: 郑xx
• 性别: 男
• 年龄: 34岁
• 婚姻状况: 已婚
• 籍贯: 赤湖月屿
• 职业: 务农

初诊信息

• 初诊日期: 1987年11月20日
• 主诉:
  • 大脑思维错乱
  • 叹气抑郁
  • 胸闷不舒
  • 大便5日不通，用甘油栓才通
  • 夜不寐
  • 食正常
• 舌象: 舌苔白
• 脉象: 脉弦大
• 诊断: 清胃解郁和中

治疗方案