王某 慢性肾衰竭医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊时间：2003年7月15日
现病史
- 主诉：发现肾功能异常4年余。
- 现病史：患者有慢性肾衰竭病史4年余，近3年未系统检查及治疗。2002年5月患者自觉乏力，双下肢肿，恶心、纳差，未诊治，近日症状加重。7月10日查血Hb:66g/L, BUN:47.8mmol/L, Scr:1290μmol/L。为进一步治疗前来我院，请张大宁院长诊治。
就诊时症见
- 乏力
- 双下肢肿
- 恶心
- 皮肤瘙痒
- 时有肢体抽搐
- 心悸
- 手足心热
- 尿量少，24h尿量约为500ml
- 大便日1次
- 舌澹暗少苔
- 脉细数
中医诊断
- 关格
- 水肿
证候诊断
- 肝肾阴虚
- 水湿内停
西医诊断
- 慢性肾衰竭