医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：1990年3月2日

主诉

腹痛拒按、发热口渴10余天。

病史

患者于10余天前突然出现腹痛，发热，乡医给予消炎药及感冒药口服，经服药疗效不佳，来我院就诊，外科诊为“阑尾炎”，病人不欲手术治疗。

现症

• 腹痛拒按
• 口干渴伴以呕吐
• 精神欠佳
• 查体：右下腹有10cm长的肿块，麦氏点压痛阳性
• 舌象：舌红苔黄
• 脉象：脉有力

中医诊断

• 诊断：肠痈腹痛（瘀热内蕴）

西医诊断

• 诊断：阑尾炎

治疗方案