中医医案

患者信息

• 姓名: 王xx
• 性别: 男
• 年龄: 6岁
• 住址: 哈市动力区

初诊信息

• 就诊时间: 91年5月
• 主要症状: 咳嗽,喘息痰鸣,五心烦热,夜眠不安宁,口渴引饮,形体消瘦,泄泻肠鸣,小便尿短少,精神乏力不振,口唇干裂绛赤
• 舌象: 舌质绛,舌苔黄乾
• 脉象: 细数无力
• 病程: 月余
• 既往治疗: 服中药和各种抗菌素等药物口服注静脉治疗,效果不佳

诊断

• 诊断依据: 肺气不利,脾肾两脏俱虚,阴虚发热
• 诊断结论: 脾肺肾三脏俱虚而郁津亏

治疗方案