中医医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：80岁
• 病程：半月

主诉与症状

• 开始症状：恶寒发热，伴有上呼吸道感染症状，右下肢红肿热痛，心烦，呻吟不已。
• 检查结果：血象偏高，输液抗菌治疗。
• 治疗反应：身热不退，外部红肿依然。

初步治疗

• 方剂：麻杏石甘汤合黄连解毒汤加蒲公英、连翘、板蓝根。
• 治疗效果：服用1周后，热势渐退，下肢红肿尚未尽退。

二次治疗

• 症状变化：自觉大便偏干，素日不解，腹部胀满，口干，舌燥，饮食无多。
• 诊断：胃中有燥热。
• 方剂调整：加大黄炭5g, 芒硝3g。
• 治疗效果：热退肿消，但余邪未尽。

后续治疗

• 方剂：清解之剂。
• 治疗效果：病势大减。

按语

此为孟澍江治疗流火验案之一。本案初起恶寒发热伴上感症状，右下肢红肿热痛，心烦，此为阳盛体质，风热袭表，卫气失宣，部分邪毒入里客肺，郁阻肌肤所致的流火，属表里俱热之实证。经西药治疗后恶寒消失，身热不退且下肢依然红肿，此为表邪入里，肺热炽盛证。治当清宣肺热，佐以清热解毒之法，方用麻杏石甘汤合黄连解毒汤加蒲公英、连翘、板蓝根。药后热势渐退，下肢红肿减弱，然大便偏干，腹部胀满，口干舌燥。此邪无出路，热结胃肠，热盛津亏之象。治宜急下存阴，促邪外出。因虑其年高，恐峻下伤正，故而投大黄炭缓下，佐芒硝以软坚通腑泄热。药后邪毒外泄，热退肿消，病势大减，则去大黄芒硝等峻剂，继以清解之剂善后以收全功。