# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**: 瞿某
- **性别**: 男
- **年龄**: 29岁
- **初诊日期**: 1996年3月18日
## 病史
- **初诊情况**: 患者于1994年发现肝硬化，ALT反复升高。
- **症状**: 乏力，腰酸，口干，两眼干涩、耳鸣。
- **舌象**: 舌红，苔白腻。
- **脉象**: 脉滑。
- **实验室检查**: ALT 49u/L, AST 39u/L, y-GT 39u/L, A/G 1.02, 乙型肝炎抗原抗体检测: “大三阳”。
- **影像学检查**: B超检查示: 肝硬化。
- **西医诊断**: 肝炎肝硬化(乙型、代偿期)。
- **中医诊断**: 肝积(肝郁脾虚、肝肾不足型)。