中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：工人

主诉

患病毒性肝炎近2年。肝功能长期不正常。

现病史

• 自觉症状：神疲肢软，乏力纳差，食后则饱胀不适，矢气较多，胁肋胀痛及背部不适。
• 体征：肝肋下一指，质中，触痛。
• 大便情况：初硬后溏。
• 舌象：舌质淡，苔白。
• 脉象：脉弦。

诊断

根据患者症状及体征，诊断为肝郁脾虚证。

治疗方案