乏力纳差

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

32岁男性，乏力、纳差3个月。面色萎黄，舌淡边有齿痕苔黄腻，脉滑数。肝区压痛，肝肋下触及，剑下3cm，脾可扪及。慢性活动性乙型肝炎，证属脾虚肝郁，湿郁化热。

患者年龄65岁，女性。主诉反复发作性胸前区闷痛6年，再发2天。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，阳气不举。病因病机为肾阳虚衰，胸阳不振，气虚血瘀，血脉不利。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白。脉细涩或结代。

患者年龄53岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎4年，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢水肿。舌质澹，脉细滑。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚，水湿外泛。病因病机脾肾亏虚，肾失闭藏，水湿外泛。望诊舌质澹，闻诊未提及，问诊腰酸膝软、乏力纳差、小便不利、双下肢水肿，切诊脉细滑。

患者69岁，男性，主诉小便混浊3年，伴有乏力纳差，腰膝酸软，面白，舌胖紫黯，苔薄白，脉沉细。尿乳糜试验阳性。证属脾肾两虚，瘀结下焦。舌象为舌胖紫黯，脉象为脉沉细。

患者50岁，女性。躯干四肢反复起皮疹5年，加重1个月，夜间加剧，瘙痒难忍，晨起消退。时有乏力，纳差。舌苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，风邪束表。

患者40岁，男性。皮肤阵发性瘙痒，抓后起红斑，时起时落，早晚及冬季夜半加重，病程10年。心脾两虚，卫气不固。舌质澹，苔白，脉缓。躯干四肢散布抓痕血痂，皮肤划痕征阳性。失眠多梦，神志不宁，健忘怔忡，心悸盗汗，乏力纳差。

患者46岁，女性。咽喉肿痛，舌体溃破点疼痛，发热倦怠，腹胀，月经先期量少色红，舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，口腔颊部及舌上有小溃烂点。辨证为湿热蕴毒，阴液亏虚。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。二诊见舌质转澹，边缘齿痕较深，脉沉细。三诊见脉濡数。四诊见舌澹苔薄白，脉沉弱。

34岁男性，乏力便溏、肝区疼痛1年半。胁痛，中医病名属胁痛，证型为肝郁气滞，湿热困脾。主症为口干口苦，乏力纳差，大便溏薄，肝区疼痛，下肢发沉。舌红暗，苔白，脉弦滑。病因病机为肝郁气滞，湿热困脾，嗜酒伤肝，湿热毒邪内蕴。

71岁男性，周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常4个月。主症为乏力、纳差、腰酸腰痛、下肢肿、血尿、口中氨味、皮肤瘙痒。面色萎黄无华，舌暗澹，苔微腻，脉弦少力。中医诊断为关格，证型为脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。病因病机为久病失治，脾肾亏虚，水湿不运，湿浊不化，浊毒内蕴，日久因虚致瘀，瘀血阻络。

患者年龄40岁，男性。主要症状为皮肤阵发性瘙痒，抓后起红斑，时起时落，早晚及冬季夜半加重。病程10年。中医病名为皮肤划痕症，证型为心脾两虚，卫气不固。舌质澹，苔白，脉缓。躯干四肢散布抓痕血痂，皮肤划痕征阳性。伴有乏力纳差，失眠多梦，神志不宁，健忘怔忡，心悸盗汗。

患者年龄36岁，男性。主诉病毒性肝炎病程近2年，肝功能长期异常。自觉症状包括神疲肢软、乏力纳差、食后饱胀、矢气多、胁肋胀痛及背部不适。体征见肝肋下一指，质中，触痛。大便初硬后溏。舌质淡，苔白。脉弦。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾失健运。

患者年龄76岁，女性。主诉身热汗出半年余。全身燥热，动则汗出，以前胸、后背及腋窝处明显，易激动烦躁，乏力纳差，寐欠安，口干或不渴，二便调。辨证为阴虚火旺，迫津外泄，心神被扰。舌红少苔，脉细数。面色潮红，心烦易怒，乏力纳差，夜寐不安。脉象细数。

45岁男性，乏力、纳差3个月余，精神差，小便稍黄，睡眠少。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。肝肾两虚兼见脾胃湿热证。

患者年龄11岁，男性。主诉眼睑及面部浮肿，渐延及四肢半年。双下肢及足踝轻度浮肿，满月脸，颜面痤疮密布，尿黄短赤，口干微烦，乏力纳差，手足心热，汗出不止。舌澹微青，边尖红，苔薄黄微腻，脉沉细数。中医诊断水肿，证型为湿热瘀结，正气不足，膀胱气化失司。

21岁女性，乏力、纳差、尿黄，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚、湿热未尽型。肝区胀痛，肢倦乏力，小便色黄，大便质软，日行1次。舌红，苔根黄腻，脉滑。

患者年龄27岁，男性。主诉全身浮肿，尿少2个月。病程2个月。中医病名水肿，证属脾肾阳虚，水湿泛溢。望诊舌淡胖、苔白滑腻。闻诊未提及。问诊有头晕乏力、纳差腹胀、畏寒怕冷、小便量少。切诊脉滑。

患者37岁，男性。主诉病毒性肝炎4个月，肝功能异常。神疲肢软，乏力纳差，食后腹胀，矢气频多，胁肋胀痛。肝肋下一横指，质中，触痛。舌质淡，苔白。脉弦。诊断为肝郁脾虚证。