肝炎肝硬化医案
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊时间：2003年9月
病史
- 初次发现时间：1997年
- 初次诊断：乙型肝炎
- 治疗情况：多方治疗效果不佳
- 症状出现时间：1998年开始出现下肢水肿
- 病情发展：2003年3月下肢水肿加重，伴腹胀、尿少，多次住院效果不佳
本次就诊情况
- 就诊时间：2003年9月
- 主要症状：疲乏无力，食少纳差，腹胀满，小便少
- 体征：肝掌，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下肢水肿3度
- 辅助检查：
- B超检查：肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水
- 乙型肝炎抗原抗体检测：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)
- 实验室检查：AST 111u/L, ALT 56u/L, TBil 80.2μmol/L, DBil 21.8μmol/L, A 23g/L, G 35g/L
西医诊断
- 诊断：肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）
中医诊断
- 诊断：瘀血阻络、水湿内停型