强直性脊柱炎医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1991年8月20日
病史
- 疾病：强直性脊柱炎
- 病程：3年余
- 治疗经历：
- 使用肾上腺皮质激素半年，疗效不佳，停用。
- 使用雷公藤片及布洛芬、消炎痛等抗风湿药物治疗5个月，症状有所缓解，因胃肠道反应较重而停用。
现病史
- 主要症状：腰背僵硬，疼痛，双髋关节疼痛较重，翻身、行走均困难。
- 舌象：舌质暗淡，苔白腻
- 脉象：脉细弦
- 检查结果：
- “4”字试验阳性
- RF阴性
- HLAB27阳性
- 血沉54mm/h
- X光摄片示：双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏
辨证分析
- 证型：气阴两虚、寒湿阻络
- 治疗原则：益气养阴，活血利湿