董某医案

一诊

患者信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 主诉：体检发现胆囊结石1个月，结石量多个小，但无绞痛，惧怕病情加重，不愿手术，遂来求治。

既往史

• 素患胃病，冬重夏轻。

现病史

• 近来中脘作胀，时及右胁，并伴嗳气频频，食欲不振，便干不畅。
• 按之胆区及中脘无压痛，稍感不适。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔黄腻。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 西医诊断：胆囊结石
• 中医诊断：胆结石

分析

• 证型：肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

治疗方案