湿热蕴蒸型黄疸（慢性黄疸性肝炎）医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：护士
- 初诊时间：1968年9月初诊
主诉
目黄、恶心纳差10个月余。
病史
- 起病时间：10个月前
- 主要症状：恶心、纳差、精神不振，继而出现目黄、周身乏力
- 既往治疗：曾就诊于某职工医院，经检查双眼巩膜黄染，肝大2cm、谷丙转氨酶600U,确诊为慢性黄疸性肝炎。住院治疗6个月，使用中西药物治疗，包括激素、静滴葡萄糖加小量胰岛素，以改善营养及保肝治疗，但症状、体征及谷丙转氨酶均未见好转。
- 转诊原因：原单位及医院建议转院治疗
体征
- 面色：黯黄
- 双目巩膜：轻度黄染
- 肝：大2cm, 中等度硬
- 脾：未触及
- 心肺：未闻异常
- 化验检查：
- 黄疸指数：26U
- 谷丙转氨酶：640U
- 小便：黄赤短少
- 舌象：黄腻
- 脉象：弦数
诊断
黄疸（慢性黄疸性肝炎），湿热蕴蒸型。