周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 病史：肝硬化10余年
病情发展
- 病情稳定：肝硬化病情一直相对稳定，未作特殊治疗，每年常规系统检查1次，肝功能基本正常。
- 近期症状：近半年来出现食欲不振，劳累后乏力明显。1个月前发热后，尿量突然减少，腹部胀大，下肢浮肿。在外院给予利尿治疗，症状无改善，出现气短喘促，不能平卧。胸片提示：左侧胸腔大量积液。
求医情况
- 外院治疗：在外院治疗效果不佳，患者对治疗失去信心。
- 中医诊治：经熟人介绍来院诊治。
临床症状
- 腹满胀大
- 尿少
- 双下肢水肿
- 不能平卧
- 气短喘促，动则更甚
- 畏寒乏力
- 大便正常
- 舌象：澹，体胖边有齿痕
- 苔象：白
- 脉象：细弱
西医诊断
- 肝炎肝硬化（肝功能B级）
- 肝性胸水（左侧)
中医诊断
- 饮证（脾阳不振、水饮凌心型）