陆某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：65岁
• 职业：离休干部
• 就诊时间：1989年7月间
• 西医诊断：肝炎后肝硬化

主诉与症状

• 肝区间隐痛，质中等
• 食后脘腹胀满
• 大便多不成形
• 腰腿酸疼乏力
• 齿衄
• 肝掌
• 足跗轻度浮肿

体征

• 舌苔：薄腻
• 舌质：淡，中有剥痕
• 脉象：细弱

辅助检查

• 肝功能化验：
  • 锌浊度：12单位
  • 黄疸指数：12单位
  • 谷丙转氨酶：30单位
  • 白蛋白：2.6
  • 球蛋白：2.4

中医辨证

• 辨证：肝郁气滞，脾肾虚弱

治疗方案