不能平卧

57岁男性，主诉发热咳嗽、喘促、喉中痰鸣3天，病程20年。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰浊壅肺。主症包括阵发性喘促、喉中痰鸣、张口抬肩、不能平卧、夜不能眠、咳黄痰、胸闷、气短、心悸、口唇发绀、双下肢浮肿。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑。二诊后舌质红，舌苔腻，脉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

患者17岁，男性。面部浮肿，胸闷气促，不能平卧，病程4个月逐渐加重。头昏目眩，胸闷，轻咳有痰，气促气短，体虚乏力，失眠多汗，纳少。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证气血两亏，肝郁气滞。三诊见舌质红，苔薄黄，脉细数，辨证寒痰凝结。六诊见四肢指（趾）端麻木，畏冷，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证气血两亏，寒凝气结。

患者身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，不能平卧，咽痛澹红不肿，两颧赤色。病起于夺精之后，寒邪由皮毛入肺，乘虚入少阴之经，逼水中之火飞越于上。脉浮紧而弦，舌干白而腻。中医病名伤寒戴阳，辨证戴阳重症。病因病机为寒邪外束太阳，内入少阴，引水上泛，凌肺致咳。

女，48岁，慢性咳喘病廿年，肺心病，心悸怔忡，胸闷憋气，咳喘气短，不能平卧，动则尤甚，痰吐稀白，畏寒肢冷，下肢浮肿，唇甲青紫，舌淡紫，脉沉细而数，心音低，心率120次／分，两肺呼吸音减弱伴有干湿罗音，胸透示右心室扩大。中医病名：肺心病，证型：阳虚水泛，病因病机：寒邪外感，肺肾阳虚，水饮内停。

八旬，肺炎喘嗽，咳呛频作，白痰稠粘，气急息短，不能平卧，肺部听诊干湿啰音，体温38.6℃，白细胞总数12x10^9/L，中性粒细胞比例82%，胸透右下肺炎，舌淡尖红，苔白滑，脉细数无力，脾肺气虚，痰湿壅盛，痰浊因脾虚更甚，土运因痰湿更困

女，44岁，主诉心悸气短，不能平卧，体虚羸弱，胸憋咳嗽，低热，病程二十余年。中医病名未明确，证型为气阴两虚，虚挟感。舌嫩红少津，苔腻，脉虚细缓不齐。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷如窒，气短不能平卧，阵发性干咳，口唇发绀，面色皖白，爪甲紫黯，面浮，下肢凹陷性浮肿Ⅱ~Ⅲ度，心率增快，舌苔白厚质澹紫，不思食，大便不通。中医诊断为挟痰浊瘀，痹阻胸阳，辨证为气血已伤，心肺气弱。望诊见面色皖白，口唇发绀，爪甲紫黯，面浮。舌苔白厚，质澹紫。脉象未明确提及。

女，46岁，胸闷窒塞，呼吸不利，不能平卧，喉间作水鸡声，稍有咳无痰，苔白，脉软。中医病名属寒喘，证型属痰饮在肺，病因病机为痰饮阻肺，肺气失宣。望诊见苔白，闻诊无特殊描述，问诊见胸闷、呼吸不利、不能平卧、喉间水鸡声，切诊见脉软。

患者年龄12岁，女性。主诉咳喘3天，今日加重，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。病程多年，有支气管哮喘反复发作。中医病名痰饮喘证。证型痰饮壅肺。病因病机痰湿内盛，肺失宣降。望诊见口唇略绀。舌象未明确描述。闻诊未明确描述。问诊见咳喘痰多，不能平卧，精神不振。切诊未明确描述。

患者60岁，女性。主诉肺心病5年余，因感冒诱发。主要症状包括咳嗽气喘、不能平卧、痰声漉漉、动则咳喘加重、唇口紫绀、心悸、下肢浮肿、小便少。舌质紫黯，苔白腻。脉弦数，偶有结代。证属肺肾两虚、痰饮内停、凌心射肺。

患者50岁，男性。主诉慢性支气管哮喘十余年，近期因外感风寒出现头痛身痛、发热有汗、呼吸急促、喉间哮鸣、咳嗽胸闷、张口抬肩、不能平卧、痰黏色黄、不易咳出、面赤烦闷、口渴喜饮。中医病名为哮喘，证型为热痰交阻，肺失宣肃。病因病机为外感风寒，触发伏痰，痰热蕴肺，壅阻气道。舌象未提及，脉象未提及。

女，46岁，肝硬化病史10余年，食欲不振，劳累后乏力，尿量减少，腹胀，下肢水肿，气短喘促，不能平卧，畏寒乏力，舌淡体胖边有齿痕，苔白，脉细弱。肝炎肝硬化（肝功能B级），肝性胸水（左侧）。饮证（脾阳不振、水饮凌心型）。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。

患者62岁，男性。主诉咳喘气短加重，不能平卧，心慌，浮肿，咯白色泡沫痰，有时伴黄痰。病程20天。中医诊断水肿、痰饮、喘证、肺胀。病因病机为心脾肾阳虚，阴水内盛。颜面浮肿，口唇发绀，桶状胸，两肺散在哮鸣音，两肺底湿性罗音，心音遥远，心率112次/分，肺动脉瓣第二心音亢进，剑突下Ⅲ级收缩期杂音，颈静脉怒张，肝大右肋下6cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性浮肿。胸片示肺纹理增粗，肺动脉段突出，心脏中等增大。心电图示肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位，右室肥厚。

9岁男性，主诉心慌、气喘、腹大4个月。病程4个月。中医诊断为心脾两虚，水血瘀阻。舌质嫩红略紫，苔白灰，脉沉无力。面容憔悴，口唇青紫，两脚浮肿，纳差便溏，小便极少，不能平卧，精神困倦，不能独自站立，上肢干瘦，腹部胀大，青筋微露，下肢水肿，按之没指。

男，32岁，右侧胸部撕裂性疼痛，不能平卧，不能向右侧转身，扩胸举臂及深吸气或咳嗽时疼痛加重，1天未进食。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉滑。急性胸痛，气滞型。病因用力过猛致气机郁滞，脉络阻塞，气乱于胸。病位在胸，病机为卫气壅滞，气乱于胸。

女，41岁。主诉咳嗽遇寒即发，心悸活动后加重。病程未明确。中医病名肺源性心脏病。证属真阳欲脱，气阴两伤。病因病机为大汗亡阳。望诊面色苍白，两目无神，唇色青紫。舌苔薄白多津。闻诊痰声漉漉。问诊有心悸、气短、不能平卧。切诊脉细促，血压80/40毫米汞柱。

脉虚细数 寒热咳促 不能平卧 胃纳不佳 肢端微肿 失血之后 上损之候 中气虚馁 胃纳不佳 肢端微肿

女，41岁。咳喘痰多12年，冬季天冷加重，夜间咳嗽为甚，吐白色黏液泡沫状痰，伴有心慌、胸闷气短，不能平卧，怕冷，全身疲乏无力，经常感冒。慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，呼吸音粗糙，胸透示两肺纹理增重。舌质澹，苔白腻。脉滑细。中医辨证为正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。