医案整理

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：43岁

病史

• 主要病史：患者3个月前因肝硬化合并脾功能亢进而行脾切除术。
• 术后症状：术后10日出现大便次数增多，日7~8次，质稀，夹有不消化食物，食后即泻，饮食稍凉也便稀，无脓血便及里急后重，腹胀乏力，口干欲饮等症状。

既往治疗

• 治疗药物：附子理中汤、参苓白术散、四神丸等加味
• 治疗效果：无明显效果

西医诊断

1. 肝炎肝硬化
2. 脾功能亢进（脾切除术后）

中医诊断

• 诊断：泄泻（上热下寒型）

治疗方案