阳某医案

基本信息

• 患者姓名：阳某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 籍贯：湖南邵阳
• 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
• 住院号：01498
• 初诊日期：1984年6月8日

初诊情况

1. 主诉

• 患者于10年前发现HBsAg阳性，未经中西医系统治疗，发展为乙肝“大三阳”，肝功能时有异常。
• 1984年3月以来感觉乏力，不耐劳累，纳差，肝区微作隐痛，大便偏稀、日1~2次，小便正常。

2. 体征

• 舌质澹红，有薄白苔
• 脉弦细

3. 实验室检查

• 肝功能：ALT 168U/L, HBsAg 阳性

4. 西医诊断

• 病毒性肝炎乙型慢性

5. 中医诊断

• 肝着

6. 辨证

• 肝郁气滞，兼肝肾阴虚

7. 治法

• 疏肝理气，滋养肝肾

8. 处方

• 柴胡 10g
• 白芍 15g
• 太子参 15g
• 白术 10g
• 丹参 15g
• 郁金 10g
• 女贞子 10g
• 墨旱莲 10g
• 枸杞 10g
• 白花蛇舌草 15g
• 薏苡仁 15g
• 茯苓 15g
• 甘草 6g

二诊情况

1. 治疗经过

• 患者经疏肝理气、滋养肝肾等方药治疗78天后，仍无明显疗效。
• 8月25日化验：GPT 115U/L, A/G 35/34.6。
• 停用煎服中药，改用木瓜冲剂，每次1包20g, 每日2次。

三诊情况

1. 治疗效果

• 木瓜冲剂治疗10天时，病情明显好转。
• 9月10日复查肝功能：GPT 降为47U/L, ZnTT 17U。
• 继续服用木瓜冲剂至10月19日，查肝功能均正常，唯HBsAg阳性，主要症状消失。
• 10月23日显效出院。

按语

• 木瓜是味常用中草药，性温微酸，归肝脾二经，有敛肝舒筋、和胃化湿等功效。
• 根据有关药理研究和化学分析发现木瓜含有皂苷、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、维生素C、黄酮类、苹果汁、齐墩果酸等多种成分。
• 因而认为木瓜可以对肝炎病毒有抑制作用。
• 故我省湘西自治州医学科学研究所将木瓜提炼成木瓜冲剂，与我院协作，对慢性乙型肝炎进行疗效观察，证实木瓜冲剂对改善症状、降酶、降浊均有一定疗效。
• 特别是慢性肝炎兼有关节痛等肝外表现者，疗效尤佳，可能因木瓜燥温，具有较好的祛湿散寒等功效所致。