汪机治心虚胆怯惊悸案

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汪石山治疗一名十五岁的女性患者，该患者因心悸而病，常感到有人在捕捉她，想要躲避却无处可去。其母亲抱着她，数名婢女在外守护，但她仍然感到害怕，无法安眠。之前的医生认为这是心病，使用了安神丸、镇心丸、四物汤等药物治疗，但效果不佳。汪石山诊脉后发现脉象细弱而缓，认为这是胆病。使用温胆汤治疗后，患者得以安睡。

按语

汪氏治此证可谓匠心独具。观前医皆以心血不足或心神不宁论治，然诸方杂投而罔效，实乃药证相悖。细审此案，患者脉细弱而缓，细弱为气血虚弱之象，缓乃痰湿郁遏之征。心之气血不足，心神无主，则惊悸不寐；胆为中正之官而主决断，胆气虚弱，则怯而生畏，惊恐不安。心虚胆怯，少阳枢机不利，气郁生痰，痰扰心神，则失眠恐惧更甚。病本虽为心虚胆怯，气血亏乏，而其标实乃痰湿郁遏，且扰心神，且已为该证之主要矛盾，故治当和胃治痰，温胆宁心，方以温胆汤治之。正所谓执简驭繁，提纲挈领，执疾病之牛耳。提示我们临床辨证必须分清病机主次，如此方能有的放矢，事半功倍。