医案整理

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 初诊日期：2007年2月22日
• 西医诊断：系统性红斑狼疮

初诊症状

• 尿潜血阳性
• 双膝关节疼痛
• 易感冒
• 动则多汗
• 胃不适、脘胀
• 偶有呕吐
• 寐差
• 面部痤疮密布
• 皮肤干燥粗糙、角化
• 脱发
• 舌淡略暗、舌尖红
• 脉弦滑

初诊诊断

• 证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴

治疗方案