韩某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1992年6月8日
病史
- 疾病：乙型肝炎
- 病程：4年余
- 肝功能：反复异常，谷丙转氨酶波动在50
80U/L，γ-GT波动在80200U/L - 病情加重时间：近两个月
- 主要症状：
- 肝区持续胀痛
- 神疲乏力
- 纳呆食少
- 心烦
- 口中黏腻而苦
- 大便溏
- 小便不利
检查结果
- 肝功能：
- 谷丙转氨酶：102U/L
- 麝香草酚浊度试验：16U/L
- 胆红素：37μmol/L
- γ-GT：120U/L
- A/G：35/42
- 乙肝五项指标：
- hBsAg 阳性
- 抗-HBe 阳性
- 抗-HBc 阳性
体征
- 面色：萎黄
- 巩膜：轻度黄染
- 蜘蛛痣及肝掌：可见
- 肝区：肝肋缘下2.5cm处可及，质韧
舌脉
- 舌质：暗
- 苔：腻微黄
- 脉：弦细
诊断
- 证属：肝郁脾虚，气滞湿阻，血行不畅