医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：寇某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：1986年2月24日

主诉

头晕、心慌、两手发麻2周。

现病史

• 患者素体虚弱，自诉近日出现以下症状：
  • 头晕
  • 心慌
  • 两手发麻
  • 腰膝酸软
• 舌象：澹红、苔白
• 脉象：沉弦
• 血压：180/95mmHg
• 西医诊断：高血压病
• 自服药物：复方降压片，效果不明显
• 目前症状：
  • 头晕时作
  • 心烦口干
  • 两手发麻
  • 腰膝酸软
• 舌象：红、苔薄
• 脉象：弦细

中医诊断

• 诊断：眩晕
• 证型：肝肾阴虚，肝阳上亢

治疗方案