痰湿内停,经隧阻塞型中风(脑血管意外并发假性球麻痹)
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:54岁
- 职业:干部
- 就诊时间:1979年7月2日
病史
- 既往病史:
- 1956年患高血压病
- 1964年发生脑血管痉挛
- 1972年发生脑血栓形成
- 1975年复发,并出现假性球麻痹
- 1979年4月9日入院
主诉
- 右侧偏瘫,吞咽困难22天
临床表现
- 流涎增多
- 语言不清
- 口张,伸舌不灵活
- 吞咽时发呛
- 情绪易激动,有时无故哭笑
- 生活不能自理
- 右侧肢体虽能活动,但不能完成有意识的动作
体征
- 伸舌偏右
- 咽后壁反射消失
- 双眼视网膜交替出血
- 体温:37.9℃
- 脉搏:104/min
- 呼吸:24/min
- 血压:200/120mmHg (26.7/16.0kPa)
- 神清,发音不清
- 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏
- 额纹对称,右侧鼻唇沟稍浅
- 肺(一)
- 心界向左下扩大,心率104/min,心律不齐
- 心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 主动脉瓣区第二音大于肺动脉瓣区第二音
- 肝脾未触及
- 生理反射存在,病理反射未引出
- 四肢肌力尚可
- 桡动脉硬化(+)
- 眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ度
中医辨证
- 辨证:痰湿内停,经隧阻塞、清窍受蒙