医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊日期：2009年9月6日

主诉

颈部肿块1月余。

初诊情况

• 症状：颈部出现一局部肿块，推之能活动，按之疼痛。
• 检查：B超提示左侧甲状腺囊性包块(15mm×10mm)。
• 西医诊断：甲状腺囊性包块。
• 中医诊断：瘿瘤。
• 舌象：舌体齿痕，舌质红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦细数。
• 其他症状：平素畏寒肢冷，全身乏力，心悸。

治疗方案