中医医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 就诊日期：1974年3月1日
主诉
患者自述1968年起出现食多，每日进食1kg主食，心率126～128次/分，精神疲倦，易急躁，双手振颤，失眠多梦等症状。
既往史
- 西医诊断：甲状腺功能亢进
- 治疗情况：服用甲基硫氧嘧啶、他巴唑等药物，心率减至100次/分，但食欲仍亢进。出院后病情反复，体重由67.5kg减为38.5kg。
体征
- 体质：消瘦
- 面色：面黄
- 气短：气短
- 双手：双手振颤
- 口苦：口苦
- 腹泻：腹泻，每日主食150g左右
- 眼球：眼球稍突出
- 颈部：颈部肿胀
- 心率：心率124次/分
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦数
中医诊断
- 中医诊断：瘿瘤（脾虚肝郁，湿阻化火）
西医诊断
- 西医诊断：甲状腺功能亢进