肛裂医案 - 周济民医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：北京稻香村食品厂工人
- 初诊日期：1992年12月3日
主诉
肛门刺痛，便血3年，加重5天。
病史
患者3年前因饮食不节，饥饱不均，又喜食辛辣食物而出现肛门刺痛，时有大便带血，反复发作，近5日症状加重，出血量增加。
现症
- 便时肛门刺痛
- 大便时出鲜血，呈喷射状
- 大便干燥
- 便后肛门持续疼痛约3小时
- 便时带有黏液
- 小便不畅
- 口苦纳差
- 舌质红，苔黄腻
- 脉滑数有力
- 局部检查：肛门潮湿，肛管内后侧正中可见梭形裂口及溃疡，指诊肛门括约肌痉挛明显。